ПУЛЬПИТ: симптомы, лечение, профилактика

Если Вам доводилось коротать бессонные ночи, мучаясь от острой зубной боли, то, скорее всего, причиной столь неприятных ощущений был пульпит. Всевозможные полоскания и подручные народные средства, как правило, малоэффективны. Для избавления от пульпита следует обратиться к врачу и пройти серьезное эндодонтическое лечение, а проще говоря, запломбировать каналы. Бытует мнение, что пульпит – это воспаление нерва, однако данное определение не характеризует полностью это заболевание и не совсем точно передает его суть. Исчерпывающие ответы на самые популярные вопросы о пульпите дал стоматолог-терапевт Дмитрий Леонидович Скоромных.

Что такое пульпит и каковы причины его возникновения?

Под пульпитом подразумевается воспаление пульпы, то есть пучка из сосудов и нервов, которые питают зуб. Пульпа находится в пульпарной камере, которая, в свою очередь, находится внутри зуба. В зависимости от того, как протекает данная болезнь, различают два вида пульпита – острый и хронический. Главная причина, из-за которой возникает и развивается пульпит, – это несвоевременно вылеченный кариес. Между пульпарной камерой и кариесом остается небольшое количество ткани, через которую к нерву и сосудам начинают поступать отравляющие вещества, выделяемые микробами, что и провоцирует возникновение и развитие процесса воспаления. После этого появляется связь между пульпарной камерой и ротовой полостью, из-за чего пульпит усиливается. Бывает пульпит, который возник в результате токсического воздействия химического материала пломбы. Это возможно в том случае, если не была наложена изолирующая прокладка или она была наложена не полностью. К пульпиту приводит травма зуба, например, полученная спортсменом во время тренировки.

Симптомы пульпита

Острый пульпит проявляется стреляющей болью в районе пораженного зуба. Очень часто боль возникает или усиливается ночью. Начинаются приступы самостоятельно, безо всяких на то причин, а усиление болевых ощущений может быть связано с перепадами температуры воздуха или приемом пищи. Зачастую невозможно определить, какой именно из зубов болит, потому что боль охватывает половину челюсти, а иногда – половину лица. Хронический пульпит также встречается довольно часто. Он характеризуется ноющими болями неясного происхождения, а иногда протекает без симптомов, но при этом осложнения от хронического пульпита довольно серьезные и похожи на последствия острого пульпита.

Возможны ли осложнения при пульпите?

Плохо вылеченный пульпит или запущенный случай пульпита чреват такими последствиями, как периодонтит. Это наиболее распространенное осложнение, вызванное пульпитом, которое характеризуется воспалением связочного аппарата зуба. Говоря о плохом или некачественном лечении, подразумевается пломбировка зубных каналов с выводом материала для пломбы за зубную верхушку или же неполная пломбировка, которая представляет собой более серьезную угрозу для возникновения болезней зубов.

Случается, что врач совершает неосторожное движение, образовывая при этом перфорацию дна полости зуба или же зубного канала. Следует отметить, что под перфорацией подразумевается искусственно проделанное отверстие на зубе. Сама по себе она не всегда представляет опасность, но может стать причиной возникновения воспаления. Оптимальным вариантом для избавления от нее является, так называемая «залепка». Врач может поставить на зуб вкладку из биосовместимого материала, например, из золота, а также предложить пройти курс физиотерапевтических процедур.

Как лечится пульпит?

Лечение пульпита - процесс двухэтапный:  удаление пульпы с применением местного обезболивания и последующая пломбировка каналов зуба. Под зубными каналами подразумеваются тонкие камеры, в которых располагаются пульпа, нервы и сосуды, которые должны быть удалены. Изначально врач удаляет из каналов пульпу, после чего промывает каналы при помощи сильных антисептиков и расширяет каналы, используя инструменты, предназначенные для этих целей. В конце каналы просушиваются. Бывают случаи, когда стоматолог оставляет в этих каналах лекарство перед тем, как запломбировать зуб, или же сразу приступает к пломбировке с помощью штифтов из гуттаперчи с пастой. После этого делается рентгеновский снимок зуба, чтобы установить, плотно ли закрыты каналы зуба до самого верха и нет ли в них образовавшихся пустот. К слову, существуют средства под названием апекслокаторы, цель которых – помочь установить верхушку зуба. Но их использование не дает 100-процентной гарантии, рентгеновский же снимок гораздо надежнее, и поэтому его надо сделать обязательно.

После того, как каналы запломбированы, врач ставит временную пломбу и назначает дату следующего визита, во время которого будут определены дальнейшие действия по восстановлению зуба. На сегодняшний день существуют еще два метода терапии пульпита: биологический и метод витальной ампутации. При использовании первого метода есть возможность полностью сохранить пульпу, во втором случае есть возможность сохранить пульпу частично. Однако эти методы применимы далеко не всегда, так как требуют абсолютной стерильности, добиться которой при воспалительном процессе в ротовой полости практически невозможно. Именно поэтому эти методы чреваты осложнениями.

Возможно ли альтернативное лечение пульпита, например, народными средствами?

Лечение пульпита народными средствами (прикладывание чеснока, свеклы, прополиса, сала и т.п.) лишь на короткое время отвлекут Вас от симптомов пульпита, но впоследствии могут только усугубить ситуацию, являясь комфортной средой для размножения патогенных микроорганизмов, или даже вызвать ожог слизистой оболочки полости рта. Полоскание отварами трав (ромашки, шалфея, эвкалипта и т.п.) возможно, но также малоэффективно. При несвоевременном обращении к врачу воспалительный процесс при пульпите может перейти в костные структуры, и заболевание перейдет в периодонтит, лечение которого более длительное и трудоемкое.

Будет ли болеть зуб после лечения методом полного удаления нерва?

Острой боли не будет, т.к. нерв полностью удаляется из полости зуба, и болеть просто «нечему». Хотя у некоторых пациентов после эндодонтического лечения могут наблюдаться временные дискомфортные ощущения в зубе, особенно при накусывании.

Какие методы обработки каналов наиболее эффективны и современны?

По современным технологиям обработка канала производится машинными вращающимися никель-титановыми инструментами. Специальный прибор контролирует нагрузку и не допускает поломку инструмента в корневом канале. Канал постоянно промывается антисептическими растворами и обрабатывается ультразвуком. Но самое главное – чтобы все манипуляции в корневых каналах проводились на изолированном от слюны зубе. Ведь попадание микробов извне может перечеркнуть все лечение. Речь идет не о ватных валиках, которые приходится постоянно менять, а о современной системе кофердам. Это резиновый платок, который надевается на зуб во время лечения и обеспечивает безопасность, комфорт для пациента.

Какие методы пломбирования корневых каналов известны и что предпочтительней?

На сегодняшний день самым оптимальным считается пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Одна паста может рассосаться с течением времени. Наиболее эффективным методом являются латеральная конденсация и вертикальная конденсация горячей гуттаперчей.

Какова профилактика пульпита?

Как уже было отмечено, главная причина возникновения пульпита – осложнение кариеса, поэтому основной мерой профилактики является своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо приучить себя регулярно посещать стоматолога с целью профилактических осмотров. Тогда все стоматологические заболевания будут вылечены на самых ранних стадиях, а это гораздо приятнее и дешевле!